Jak skutecznie leczyć Covid-19?

Opierając się na dostępnych dowodach naukowych i aktualnym doświadczeniu klinicznym, SPR Collaboration zaleca, aby lekarze i władze rozważyli następujący protokół leczenia Covid-19 w celu profilaktyki i wczesnego leczenia osób z grupy wysokiego ryzyka lub wysokiego narażenia.

Liczne międzynarodowe badania wykazały, że profilaktyczne i wczesne leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko ciężkiego i śmiertelnego COVID-19 (patrz źródła naukowe poniżej).

Protokół leczenia

Profilaktyka

1. Witamina D3 (2000 IU dziennie)
2. Cynk (20mg do 40mg dziennie)
3. Kwercetyna (250 mg dziennie)
4. Bromheksyna (24 mg dziennie)*
5. Płyny do płukania ust i spray do nosa

Wczesne leczenie

1. Cynk (75 mg do 100 mg dziennie)
2. Kwercetyna (500mg dziennie)
3. Aspiryna (325 mg dziennie)*
4. Bromoheksyna (48 mg dziennie)*
5. Płyny do płukania ust i spray do nosa

Tylko na receptę

1. Kalcyfediol w dużych dawkach*
2. Sulodeksyd (heparyna LMW)*
3. Fluwoksamina lub cyproheptadyna*
4. Sterydy: prednizon lub budezonid*
5. Leczenie przeciwciałem monoklonalnym
6. Leczenie antyandrogenowe
7. Iwermektyna (patrz poniżej)

(*) Uwagi

• Bromheksyna jest dostępna bez recepty w większości krajów Europy, ale nie w USA.
• Cyproheptadynę i sterydy stosuje się tylko w przypadku wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego.
• W przypadku wszystkich leków należy przestrzegać przeciwwskazań i maksymalnych dawek.
• Na temat hydroksychlorochiny (HCQ) patrz Ciężkie covid: powirusowy atak autoimmunologiczny

Zobacz też

• FLCCC Covid-19 Protokoły profilaktyki i leczenia (FLCCC)
• Wczesne leczenie ambulatoryjne COVID-19 (McCullough i wsp.)
• Przegląd badania dotyczącego wczesnego leczenia Covid-19 (c19early.com)

Wyniki prób i badań dotyczących wczesnego leczenia krukowicy.

Iwermektyna

Iwermektyna (lek przeciwpasożytniczy) ma właściwości przeciwwirusowe i przeciwzapalne.

• Kilka kontrolowanych i obserwacyjnych badań nad iwermektyną wykazało działanie przeciwwirusowe i przeciwzapalne oraz znaczne zmniejszenie śmiertelności krów.
• Metaanaliza wspierana przez WHO wykazała zmniejszenie śmiertelności krów krążących o 56% .
• Jednak ze względu na brak dużych badań wysokiej jakości, WHO, amerykańska FDA i europejska EMA nie zalecają stosowania iwermektyny przeciwko kowdom poza badaniami klinicznymi.
• Zobacz także : Debata Ivermectin (lipiec 2021)

Cynk i kwercetyna

Cynk hamuje aktywność polimerazy RNA koronawirusów, a tym samym hamuje replikację wirusa. Kwercetyna (polifenol roślinny) wspomaga wchłanianie cynku przez komórki oraz posiada dodatkowe właściwości przeciwwirusowe .

• Hiszpańskie badanie wykazało, że niski poziom cynku w osoczu (poniżej 50mcg/dl) zwiększał ryzyko zgonu wewnątrzszpitalnego u pacjentów z nosicielami o 130% .
• Badania amerykańskie wykazały 84% spadek liczby hospitalizacji i 45% spadek śmiertelności w oparciu o wczesne leczenie cynkiem i HCQ ze strategią ryzyka.
• Amerykańskie studium przypadku wykazało szybkie ustąpienie objawów choroby wieńcowej, takich jak duszność, w oparciu o wczesne leczenie ambulatoryjne wysokimi dawkami cynku.
• Włoskie randomizowane badanie wykazało znacznie zmniejszoną częstość hospitalizacji i śmiertelność u pacjentów cierpiących na ciążę, otrzymujących kwercetynę.

Bromoheksyna

Bromheksyna (lek przeciw kaszlowi) hamuje ekspresję proteazy komórkowej TMPRSS2, a tym samym wnikanie wirusa do komórki, jak po raz pierwszy opisano w 2017 roku.

• Losowo irański próby z 78 pacjentów stwierdzono spadek w intensywnych zabiegów na 82% spadek intubacji o 89% oraz spadek śmierci 100%.
• Chińskie badanie wykazało 50% redukcję intubacji u pacjentów otrzymujących bromoheksynę.
• Rosyjskie badanie wykazało szybszy powrót do zdrowia u hospitalizowanych pacjentów otrzymujących bromoheksynę.
• Rosyjskie badanie dotyczące profilaktyki wykazało zmniejszenie objawowej krukowicy z 20% do 0% .

Witamina D3

Witamina D3 wspiera i poprawia odpowiedź układu odpornościowego na infekcje.

• Hiszpańskie randomizowane kontrolowane badanie wykazało 96% zmniejszenie ryzyka wymagającej intensywnej opieki u pacjentów otrzymujących duże dawki witaminy D (100 000 IU).
• W innym randomizowanym badaniu w Hiszpanii z udziałem 930 hospitalizowanych pacjentów stwierdzono zmniejszenie leczenia na OIOM o 80% i śmiertelność o 60% u pacjentów otrzymujących duże dawki witaminy D.
• Badanie we francuskim domu opieki wykazało 89% spadek śmiertelności wśród mieszkańców, którzy otrzymali wysoką dawkę witaminy D na krótko przed chorobą Covid-19 lub w jej trakcie.
• W retrospektywnym brytyjskim badaniu obejmującym około 1000 hospitalizowanych pacjentów z chorobą wieńcową stwierdzono 80% zmniejszenie śmiertelności przy stosowaniu wysokiej dawki witaminy D.
• W dużym badaniu izraelskim stwierdzono silny związek między niedoborem witaminy D a nasileniem Covid-19.
• Przegląd wszystkich badań nad witaminą D Covid-19 można znaleźć tutaj .

Aspiryna i heparyna

Aspiryna i heparyna mają działanie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe .

• Meta-badanie obejmujące 15 000 pacjentów wykazało zmniejszenie śmiertelności związanej z chorobami krów o 53% u pacjentów, którzy otrzymywali aspirynę jako wczesne lub profilaktyczne leczenie.
• Amerykańskie badanie wykazało zmniejszenie śmiertelności krów po 30 dniach z 10,5% (grupa kontrolna) do 4,3% (z aspiryną) u weteranów przyjmujących aspirynę.
• Retrospektywne badanie US z udziałem 400 pacjentów wykazało zmniejszenie liczby leczonych na OIT o 43% i zmniejszenie śmiertelności o 47% w grupie pacjentów leczonych wcześnie aspiryną.
• W meksykańskim randomizowanym badaniu kontrolowanym stwierdzono 40% zmniejszenie hospitalizacji u pacjentów otrzymujących sulodeksyd (połączenie heparyny).

Płyny do płukania ust i aerozole do nosa

Płyny do płukania ust i aerozole do nosa są ukierunkowane na początkową infekcję i replikację wirusa.

• Kilka małych badań wykazało, że płyny do płukania jamy ustnej na bazie jodu powidonu i aerozole do nosa na bazie jodu powidonu lub tlenku azotu mogą zapobiegać zakażeniu koronawirusem lub skrócić czas jego trwania lub zmniejszyć objawy (więcej na ten temat ).
• Niemieckie Towarzystwo Higieny Szpitalnej (DGKH) zaleca stosowanie przeciwwirusowych płynów do płukania ust i aerozoli do nosa w profilaktyce i wczesnym leczeniu.
• Niektórzy obserwatorzy twierdzili, że tradycyjne praktyki płukania nosa i gardła w Azji Południowo-Wschodniej mogły pomóc w skutecznym ograniczeniu zakażeń koronawirusem w tych krajach.
• Izrael rozpoczął masową produkcję aerozoli do nosa na bazie tlenku azotu na początku 2021 roku.

Leczenie antyandrogenowe

Leczenie antyandrogenowe hamuje ekspresję proteazy komórkowej TMPRSS2 wykorzystywanej przez SARS-CoV-2, która jest napędzana przez hormony androgenowe (tj. męskie hormony płciowe).

• Pierwsze randomizowane, podwójnie zaślepione i kontrolowane placebo badanie przeprowadzone w Brazylii wykazało, że proksalutamid zmniejsza częstość hospitalizacji u mężczyzn o 91% .
• Inne randomizowane, podwójnie zaślepione i kontrolowane placebo badanie przeprowadzone w Brazylii wykazało, że proksalutamid zmniejszył śmiertelność hospitalizowanych pacjentów (mężczyzn i kobiet) o 78% .
• Wcześniejsze badania wykazały, że mężczyźni otrzymujący antyandrogeny – zwykle stosowane w leczeniu raka prostaty lub wypadania włosów – byli znacznie mniej narażeni na ciężką chorobę Covid.

Fluwoksamina i Cyproheptadyna

Leki te hamują skurcz naczyń płucnych wywołany przez serotoninę.

• Fluwoksamina i cyproheptadyna są ukierunkowane na metabolizm serotoniny i wywołane przez serotoninę zwężenie naczyń płucnych, co według pojawiających się dowodów może być kluczowym mechanizmem napędzającym ciężką niewydolność oddechową związaną z bliźniaczką i związaną z bliźniaczką.
• Fluwoksamina jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i zmniejsza stężenie serotoniny w płytkach krwi; cyproheptadyna jest bezpośrednim antagonistą receptora serotoninowego.
• Wyniki dwóch wstępnych badań w USA wskazują, że wczesne leczenie fluwoksaminą może zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiej choroby wieńcowej, hospitalizacji i zgonu niemal do zera.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy (np. prednizon, budezonid) zmniejszają hiperzapalenie związane z ciążą.

• Badanie przeprowadzone przez University of Oxford, opublikowane w Lancet, wykazało znaczne zmniejszenie liczby wizyt w nagłych wypadkach i hospitalizacji u pacjentów otrzymujących budezonid (lek na astmę).
• Brytyjskie badanie PRINCIPLE wykazało, że budezonid przyspiesza powrót do zdrowia o 3 dni i zmniejsza liczbę hospitalizacji i zgonów z 10,3% do 8,5%.
• Protokół wczesnego leczenia ambulatoryjnego opracowany przez McCullough et al. zaleca stosowanie prednizonu w przypadku (i tylko w przypadku) wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego związanych z krążeniem krążeniowo-oddechowym.

Terapia przeciwciałem monoklonalnym

Terapia przeciwciałami ma na celu zahamowanie replikacji wirusa.

• Przeciwciała monoklonalne są nieskuteczne w późnym leczeniu krowa, ale bardzo skuteczne we wczesnym leczeniu. Dzieje się tak, ponieważ ciężka krowa charakteryzuje się nadmiernym stanem zapalnym, a nie replikacją wirusa.
• Niektóre przeciwciała monoklonalne straciły swoją skuteczność wobec nowych wariantów wirusa.
• Wykazano, że terapia osoczem rekonwalescencyjnym jest nieskuteczna zarówno we wczesnym, jak i późnym leczeniu krowa.

Dodatkowe uwagi

Wczesne leczenie pacjentów, jak tylko pierwsze typowe objawy pojawiają się i nawet bez badania PCR jest niezbędna, aby zapobiec postępowi choroby. W przeciwieństwie do tego, izolowanie zakażonych pacjentów wysokiego ryzyka w domu i bez wczesnego leczenia, dopóki nie rozwiną się poważne problemy z oddychaniem, co często zdarza się podczas blokad, może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.

Osoby o wysokim ryzyku mieszkające na obszarze epidemicznym powinny rozważyć leczenie profilaktyczne wspólnie ze swoim lekarzem. Powodem tego jest długi okres inkubacji covid-19 (do 14 dni): kiedy pacjenci po raz pierwszy zauważają, że zarazili się chorobą, miano wirusa jest już maksymalne i często pozostaje tylko kilka dni na reakcję wczesna interwencja lecznicza.

Wczesne leczenie oparte na powyższym protokole ma na celu uniknięcie hospitalizacji . Jeśli mimo to hospitalizacja okaże się konieczna, doświadczeni lekarze OIT zalecają unikanie wentylacji inwazyjnej (intubacji), gdy tylko jest to możliwe, i zamiast tego stosowanie tlenoterapii (HFNC).